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产后反复少量出血

来源:宁德协和医院  更新时间:2017-05-29 11:02:35  阅读量:

导读: 经历了怀孕,经历了分娩,女人得到了人间又一个伟大的称谓-----母亲。由于妊娠和分娩使女人全身各器官发生了很大变化,因此在分娩后要有一段时间进行调整恢复,我们把这段时间称为产褥期,民间俗称坐月子。产褥期一般为42天,因此产褥期结束时,围产保健都要

  经历了怀孕,经历了分娩,女人得到了人间又一个伟大的称谓-----母亲。由于妊娠和分娩使女人全身各器官发生了很大变化,因此在分娩后要有一段时间进行调整恢复,我们把这段时间称为产褥期,民间俗称坐月子。产褥期一般为42天,因此产褥期结束时,围产保健都要求产妇到医院例行健康检查。

  1、全身各系统恢复:

  妊娠和分娩后,胎盘从子宫里娩出,胎盘循环从此结束,大量血液回到全身的循环中,增加了心脏的负担,慢慢的经过2-6周的时间血容量逐渐降到孕前水平。由于分娩后子宫腔里有大量创面需要止血、修复,因此血液处于高凝状态,白血球、血小板都相对较高,目的是利于子宫创面的修复。当然泌尿系统、消化系统都在逐渐恢复,分娩时造成的膀胱肿胀,肠蠕动减慢等都逐渐经过4-6周而恢复至孕前状态。

  2、 生殖系统恢复:

  子宫复旧:孕期最大的变化莫过于子宫的增大,它可以容纳一个7斤左右的孩子以及胎盘、脐带、羊水等,当这些内容经分娩排出后,子宫的体积逐渐缩小,由1000 g,经过6-8周缩小到孕前的状态,也就50 g。胎盘剥离后子宫内膜面粗糙,蜕膜发生退行性变化,坏死的蜕膜变成恶露排出体外。子宫下段也逐渐缩短,宫颈口逐渐缩小,由于宫颈在分娩时3点和9点发生裂伤,愈合后宫颈外口就呈“--”型。阴道由于胎头的压迫。发生水肿、松软、皱襞消失、弹性变差,这些变化也在产褥期慢慢恢复至孕前的形态。

  在分娩时由于盆底肌扩张过度,弹性减弱,这是造成将来子宫脱垂、阴道松弛的主要原因。

  产后最明显的现象就是恶露的排出,恶露含有血液,坏死蜕膜等组织。

  恶露分几种,血性恶露颜色鲜红,含有大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。浆液性恶露颜色淡红含多量浆液、少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌等。浆液恶露持续10-14天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,恶露变为白色恶露。白色恶露粘稠,色泽白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周左右干净。

  正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4到6周,总量约250ml-500ml,有人20多天就干净了,有人持续至40-50天,个体差异较大。

  对恶露我们主要观察它的质和量、颜色及气味的变化,来了解子宫复旧是不是正常。如果产后2周,恶露仍然为血性,量多,伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应该考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。

  产后恶露有臭味,伴有子宫压痛,就有可能发生产褥感染,这会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。有时恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。这时就应及时去医院,以免延误病情。

  一般情况下,产后三周以内恶露即可排净,如果超过三周仍然淋漓不净,一般医生诊断为“恶露不尽”,这大多数是子宫复旧不佳造成,往往吃些促进宫缩、促进恶露排出的药就能解决问题。

  还有一种情况在晚期产后忽然恶露由暗红转为血量增多,颜色新鲜,也有的是反复小量新鲜血流出,应该考虑到属于晚期产后出血。晚期产后出血的原因不外乎胎盘残留、子宫收缩欠佳、凝血机制障碍、剖宫产或其他伤口感染,裂开等,这是要及时去医院请医生诊治,查找出血原因,及时止血。千万不要误认为是月经来潮等贻误病情,导致生命危险。

  其实说恶露是产后康复的晴雨表一点不为过,因此我们在产后一定要注意外阴卫生,因为外阴是尿液、大便、恶露混合的地方,产后宫口开张没有复旧完全,如果不注意清洁,会发生上行感染。因为分娩会阴会有裂伤和侧切等伤口,也会影响伤口愈合。

  因此我们自己要学会观察恶露。

  产后还要注意休息和饮食的调整。因为孕期的劳累,分娩时紧张、消耗体力,都要在产褥期恢复;同时产后恶露排出、乳汁排出、哺乳婴儿都消耗大量体力和精力,因此在产褥期时充分休息,补充营养是必需的。

  3、卵巢轴的功能恢复:

  产后一周左右内分泌系统就逐渐恢复至孕前状态,产后2周血中绒毛膜促性腺激素已经测不出来,胎盘生乳素产后6小时消失,产后6周时促卵泡素和促黄体生成素逐渐恢复。孕期卵巢处于静止状态,一般产后哺乳卵巢不排卵,也就没有月经出现,也有个别产妇42天后就出现排卵,所以产后恢复月经也较早,因此在产后开始性生活时要采取好避孕措施。

  产后第一次月经来的时间因人而异,量的多少也因人而异。当哺乳期时,由于泌乳素的升高,抑制了促性腺激素释放激素的分泌,造成卵巢没有内分泌周期,也就没有排卵,继之也就没有子宫内膜的脱落,不能形成月经。但当乳汁不足、孩子吸吮不利,或混合喂养等,体内激素抑制减弱,就形成排卵和月经。

  由于内分泌刚刚恢复,第一次的月经量可能很大,前几次月经的时间不很规律,经过几个月经周期就慢慢恢复正常了。

  当然还会有个别人在恶露干净后没多长时间又有少量出血,这是因为产后卵巢在恢复过程中,子宫内膜也在恢复,当哺乳时孩子的吸吮促使子宫收缩,少量子宫内膜剥脱造成,这时血量少,经阴道酸性作用会出现咖啡色的分泌物,这也不必紧张,如果持续时间长,可以去看医生,如果就2-3天就可以不管它了。

  哺乳期时来了月经并不影响哺乳,这时妈妈又要哺乳又来月经,对身体消耗较大,因此可以补充些有营养的食品和汤水,以保证母乳的充足。

  如果断奶后仍不来月经,一方面可能是哺乳期间子宫收缩较小,需要时间恢复,另一方面可以到医院找医生查一下,适当调整。

  产后如果有性生活,一定要记住避孕,如果来了月经又不来了,千万别存侥幸心理,一定要记住到医院检查是否又怀孕,千万不要掉以轻心。

  4、乳腺:

  产后变化最大的要属乳腺,产后雌孕激素水平下降,在催乳素作用下开始分泌乳汁,成为婴儿的最佳食品。也要记住正确护理乳房,保证婴儿有充足的母乳,使纯母乳喂养达到6个月,为孩子一生的健康打下基础,同时认真预防乳腺炎。

  5、 心理调适

  作为新妈妈,面对活波可爱的小生命,一定要适应孩子的存在,协调好自己、孩子与其他家庭成员的关系。抚育一个孩子是要付出全身心的努力,因此要有肯吃苦,负责任、宽容、乐观的心态去对待产后的所有事情。生孩子是一个快乐的生理过程,我们呼吁社会,呼吁产妇的家庭成员、呼吁产妇,千万不要把产妇当成病人,过度的呵护和过度的不信任,都会对产妇的心理产生不正常的阴影,引发产后抑郁症,不利于产妇心理和躯体的康复,不利于婴儿的健康成长。

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